程女士自述

   俺叫程艳琴，今年65岁。你看俺现在走路像个好人一样，你可知道俺一年前是个什么样子么？
   俺家住在城郊，种菜为业，卖菜为生，人们都称俺菜农。俺年轻时风风火火的，干活不知道啥是个累，头天把菜采摘好，第二天一早就瞪着三轮车赶到了集市。由于终年劳作，风里来雨里去，五年前俺得了关节炎，忙完一天，全身关节酸痛难忍。尤其是膝关节最为明显，疼痛、肿胀，关节都变形了，一到阴雨天就针扎样的疼，重活不能干了，三轮车也骑不动了，逐渐地，走路都成了问题，三年前，俺几乎成了一个废人，只好整天“宅”在家里，出门要坐轮椅，别扭死了。
   起先，俺也去过医院，看过医生，说是骨关节炎。中医西医都看了，中药西药都吃了，针灸封闭贴膏药，偏方也用了不少，都不能去除病根。有人说，像你这样的病多了去啦，是种老年病，没法除根的。我也就信了，在家“坐吃等死”算了。
   一年前，一个亲戚来家看我，说，你的关节炎可以换关节。俺儿子就去打听，得知咱县人民医院就可以做换关节的手术。儿女都孝顺，说要给俺换新关节。俺一听却连连摇头：是不是把俺的两个膝关节都锯掉，换上两个人造的关节，走路摇摇摆摆，唧唧哇哇的，像个机器人？不换！不换！儿女又劝我，说咱先去看看，问问情况再说。
   在县人民医院骨科，俺见到了吴勇主任，他听了俺的担忧，马上笑了，说：您的想象很形象，但实际情况不是这样的。他带俺到病房看了两个做了换关节手术的病人，他们都像正常人一样。俺立即决定：换关节。
   俺的关节换了一年了，俺现在又恢复了活力，关节不疼了，走路自如了，相伴了三年的轮椅“退休”了，俺又像五年前一样，蹬上三轮车到集市上卖菜了。不仅仅是换了关节，好像是换了一个人。真没想到换关节的效果会是这么好，是县人民医院圆了我的走路梦！

   膝关节诉苦

   我是膝关节，是人体最大、最复杂的关节，我仅仅靠一个狭小的接触面支撑着整个人体的体重。
   我是人体最主要的负重关节，也是最勤奋的关节，我只有 在人平躺着时才能休息，人一活动几乎都要有我的参与。研究表明，平躺时膝盖的负重几乎是零，站起来和平地走路时的负重是体重的1—2倍，上下坡或上下楼梯时是3—4倍，跑步是4倍，蹲和跪是8倍。举个例子来说，一个体重60公斤的人，每上一级楼梯，膝盖就要承受240公斤的重量，蹲跪时则要承受480公斤的重量。因此，我们膝关节常常不堪重负，出现各种毛病。
   人老了，慢慢就会出现这样那样的问题，其中最让人难受的退行性疾病之一，就是关节炎。我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎每10人中就有一个。骨性关节炎困扰着很多老年人的生活，目前我国50岁以上的人群中，一半人受骨关节炎的困扰，60岁以后患病率达60%，75岁患病率高达80%。很多人因此丧失劳动能力，致残率高达35%。
   在骨关节炎中，主要是膝关节炎和髋关节炎，其中，膝关节炎占了绝大多数。特别是老年人，年龄大了，软骨磨损了，发生溃烂，有的甚至连半月板都磨掉了，落下的只是骨头，神经受到刺激，就会引起疼痛。关节滑膜肿胀，渗出反应，严重时会造成关节变形，导致关节畸形，如膝关节的内翻或外翻，屈曲挛缩，屈伸功能受限，走路不稳，摔跤，甚至无法行走。因为疼痛影响行走，又会变得肥胖，增加心肺负担，导致全身健康状况下降。

   吴主任释疑

   我是吴勇，是程艳琴的主诊医师。她所说的换关节，在医学上叫人工关节置换术，程女士只是讲了她个人的情况，至于关节置换的原理她说不清楚，我有必要做一些解释。
   健康膝关节的表面是光滑的，作为缓冲的软骨避免了骨的直接接触，使膝关节在活动时表面之间没有阻力和摩擦，也没有疼痛和不适的感觉。一旦膝关节发生病变，关节间隙变窄、关节面软骨遭磨损破坏，甚至缺损变形而引起疼痛，就会造成日常生活行动受限。常见的原因有骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、痛风性关节炎、骨坏死等。由于没有一种药物和治疗方法可以使软骨复原，所以疾病发展的最终结局往往需要实施人工膝关节置换术。
   全膝关节置换术是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式。一提到人工关节置换，很多人就会认为手术会将关节全部切除，再装上不锈钢关节，肢体就像机器人一样生硬、不自然。其实，这只是人们的一种错误想象，真实情况不是这样的。
   人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，再植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛、恢复功能的目的。人工关节由耐磨的合金、聚乙烯材料构成，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。适应一段时间后，行走与正常人无异。
   目前，人工关节置换术已广泛应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以膝关节和髋关节置换最为普遍，在全球范围内，每年都有数百万的病人接受此类手术，15年内疗效满意率超过90%。人工关节置换术是20世纪最成功的骨科手术之一，让无数终末期骨关节疾病的患者恢复了正常生活。

   我也说两句

   行文至此，笔者也想凑凑热闹说两句。说什么呢？做点广告吧。
   据悉，沭阳县人民医院骨科是宿迁市重点学科，1992年单独成科，是我市最早独立成科的专业科室。在历任科主任的带领下，在全体医务人员的不懈努力下，经过20多年的发展，现在已发展为技术力量雄厚、总体水平居市内领先地位，融医疗、科研、教学为一体，以脊柱外科、创伤外科、关节外科及血管外科为特色的专业学科，已经扩展为三个病区，成为宿迁市规模最大的学科。骨科开放床位138张，有主任医师4人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师10人，其中硕士研究生导师1人，副教授2人，讲师1人，医学硕士4人，在读硕士研究生3人。有多项科研成果获得省、市、县奖励。
   副主任医师、 关节外科吴勇主任，从事骨科工作10余年，2008年在上海市第六人民医院关节外科及创伤中心进修学习一年，多次参加关节外科高级研修班学习。擅长各种关节疑难疾病的诊治，尤其擅长膝关节、髋关节及手指指间关节置换手术。开展的微创技术如关节镜下骨关节炎清理、滑膜切除、交叉韧带的重建及半月板成形等，减少了手术创面，加快了康复进程。2009年率先在全县开展首例膝关节置换手术，至今已成功进行各类关节置换300余例，效果全部优良。