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生与死的较量

发布时间:2011-11-05 14:35:00作者:浏览次数:

  10月27日晚9时30分左右,一辆120急救车的呼叫声打破了夜晚的宁静,也给沭阳县人民医院医务人员带来一场争分夺秒、抢救生命的争夺战。
  从120急救将一位急诊病人被送进了急诊科。当晚,急诊科李光波、普外科黄超速在第一时间接诊病人。病人是年轻女性,一把尖刀插在病人的腹腔内,只有刀柄露在体外,刀伤切口处流血不止。病人精神萎靡,面色苍白,皮肤湿冷。血压80/50,,心率每分钟96次。据了解,该病人是盐城人,今年22岁。
  面对病人的危急状况,当班医生马上做出反应:“快,将病人送进手术室”。同时,他们立即向医院总值班人报告病人危急病情。院长周业庭迅速发出抢救生命的指令,普外科主任吴柏华接到急救电话后,立即从家中迅速到医院。
  由于失血过多,病人极容易出现失血性休克状态。在手术室,医生迅速开通中心静脉通道输血,采取积极抗休克等急救措施,保证手术的正常进行。一般情况下,病人只需要在手腕上穿刺,输血即可。对危重病人开通中心静脉通道输血势在必行。
  一切准备就绪,马上进行手术。可是,该女子在沭阳没有直系亲属,且不说费用问题,就连手术也无人签字。医院领导再次毫不犹豫做出“先救人要紧”的决定。
  手术台上,病人的腹腔被打开,一把水果刀直插肝脏,刀长大约15公分左右,仅有刀柄外露在腹腔外,刀刃贯穿右肝前叶。向刀刃延伸检查发现,肝总管被劈裂,腹腔内流血大约2000毫升。吴柏华主任在术后第二天告诉记者,如果仅仅是肝右叶被戳伤,可以通过手术修补,对生命不会造成太大影响。肝总管劈裂,对病人的生命危险性就大了。如果肝总管被直面切断,修补缝合难度就相对小。但这位病人的肝总管是被劈裂,就好像是农家劈木柴一样,把肝总管劈成两瓣,这样就增加了缝合修补的难度。
  难度再大,也要修补缝合肝总管。担任主刀的吴柏华主任别无选择。
  然而,接下来,手术过程中再次遇到更大的难题。吴柏华发现,病人的右肝管开口仅有0.5毫米,和平常用的写字笔的笔尖差不多,左肝管开口直径只有1.5毫米。吴柏华告诉记者,肝总管由左、右肝管汇合而成,肝总管直径一般在4到6毫米。通常情况下,一般病人右肝管直径大于左肝管直径。很显然,该病人右肝管直径还比左肝管直径小了1毫米。吴柏华意识到,如果盲目缝合修补,就等于人为的造成肝总管堵塞,致使病人死亡。
  吴柏华, 1991年毕业于江西医学院,2006年7月毕业于南昌大学研究生院医学部,副主任医师,专业学位硕士,擅长肝、胆、胰腺、胃肠、甲状腺外科疾病的诊断和治疗。丰富的临床实践,造就了他面对复杂病情的应变处置能力。他当即决定,对病人的左、右肝管进行成形。成形后,左、右空肠吻合口扩大到1.8公分,然后再与空肠吻合对接。手术过程中,医务人员小心翼翼,如履薄冰。病情的复杂和手术的难度是对医生心里和技术的考验,每一个细节来不得丝毫松懈。手术进行了4个多小时,终于顺利完成。吴柏华主任告诉记者,他从医20年来从未遇到这样的一个特殊病例,手术难度也是相当大的。目前,病人已经脱离生命危险,转入常规治疗康复期。


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